여성	원주교구 제 차 꾸르실리스따 피정 참가 신청서
(사 진)	성 명		세례명		본 당
생년월일	년 월 일 (만 세)	성별	( )성
주 소	□ ( )
전화번호(자택)		핸드폰
꾸르실료 체험	( )교구 ( )성 제( )차 꾸르실료 수료
직 업		직장명		직 위
세례일자	년 월 일	견진일자	년 월 일	평일미사 참례	1개월에 번 정도
피정에 참가하게 된 동기 :
피정에 참가하며 바라는 사항 :
현재 본당이나 교구에서 하는 교회 활동
교회 활동	활 동 단 체 명	활동단체에서의 직책	활 동 기 간
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위와 같이 꾸르실리스따 피정 참가를 신청합니다.

20  년   월   일

본당 울뜨레야 간사 :                    (인)

본당 신부 :                   (인)

천주교 원주교구 꾸르실료 사무국 귀중

본 신청서는 본인이 자필로 빈 항목없이 상세히 작성하여 본당 간사의 확인과 본당 신부님의 추천을 받아 신청       마감일 전에 원주교구 꾸르실료 사무국에 본당 간사를 경유하여 제출을 하여 주시기 바랍니다.

(가급적 새로운 주소로 본인 주소를 자세하게 기재해 주십시오)

26429 강원도 원주시 원일로 28    ☎.033) 765-4224      FAX.033) 765-4223