‘청소년 리더쉽 프로그램’ 참가 신청서

학생 이 름(세례명)					생년월일			년 월 일( 세)
부모님 이름(세례명)					생년월일			년 월 일( 세)
주 소 및 연 락 처	자택	주 소		우)
		e-mail
		H․P					☎
	학 교	학 교		우)
		학교명					☎
	학년, 반						성별		남 여
가족사항	관 계		연령	이 름 (세례명)		직업(학년)			H․P
비 고

위와 같이 신청합니다.

20    년     월      일

원주교구              성당 신청인 (학생)                    (인)

신청인 (부모님)                   (인)